A decir verdad, ha cambiado su forma de hablar». Danny el Dachshund tenía 10 años, había engordado 5 kilos de más, se le estaba cayendo el pelo, dormía todo el día y tenía que despertarse para comer por la noche. Mirando al caballero dormitando que sostenía a Danny en su regazo, lo descubrí.
«Así que es un ‘perro viejo’, ¿no es así, Dr. ¿Pabellón?»
Una vez más, no sabía si estaba hablando de una mujer o de un perro salchicha. Fui con este último.
¿Qué es la enfermedad de Cushing?
Como decimos en medicina: «La edad no es una enfermedad». Estaba muy preocupado por un trastorno hormonal que ocurre en los Dachshunds llamado Enfermedad de Cushing.
La enfermedad de Cushing, también conocida como síndrome de Cushing o hiperadrenocorticismo (HAC), es una afección que provoca un aumento de la hormona cortisol. A menudo se encuentra en Beagles, Boston Terriers, Boxers, Dachshunds, Schnauzers miniatura y Poodles, aunque cualquier raza puede tener hiperadrenocorticismo.
Si sospecho que un perro tiene hiperadrenocorticismo, empiezo con análisis de sangre y orina. Si el paciente tiene enzimas hepáticas elevadas (especialmente ALP alta y ALT ligeramente alta), colesterol alto, azúcar y triglicéridos, gravedad en la orina, azúcar en la orina, proteína o evidencia de enfermedad, entonces Cushing salta a la cabeza de la lista de enfermedades. .
Danny pasó por mucho de este proceso de prueba, lo que significaba que era hora de tomar la prueba para confirmarlo. El Síndrome de Cushing es causado por un tumor maligno de la glándula pituitaria (alrededor del 85% de los casos), un tumor maligno de la glándula suprarrenal (raro pero peligroso) o debido al uso excesivo de esteroides (HAC iatrogénico).
Tiempo de prueba
Hay varias pruebas entre las que puede elegir, cada una con sus propias ventajas y desventajas. El primero es el índice de cortisol/creatinina en orina (UCCR). Esta prueba requiere que los padres del perro tomen dos muestras de orina en casa, generalmente dos o tres días después de un evento estresante, como una visita al veterinario, alojamiento o aseo. Utilizo el UCCR como una prueba útil cuando el paciente no puede ir fácilmente al hospital o si la sospecha es baja.
UCCR es muy raro, lo que significa que si un perro tiene un resultado normal en la prueba, es muy probable que no sea Cushing. Desafortunadamente, UCCR no es muy común, lo que significa que los resultados positivos pueden no deberse a la enfermedad de Cushing, que requiere pruebas adicionales para confirmar. A pesar de estas limitaciones, el UCCR es un buen punto de partida para las pruebas tempranas, especialmente en grupos de alto riesgo o aquellos que muestran síntomas tempranos o leves.
La prueba más común y ampliamente seguida para el síndrome de Cushing en perros es la prueba de supresión de dexametasona en dosis bajas (LDDS). La principal desventaja de esta prueba es que requiere una estancia hospitalaria de ocho horas y las muestras de sangre deben manipularse y prepararse con cuidado.
Brevemente, al paciente se le administra un fármaco, dexametasona, para suprimir la función suprarrenal y se miden los niveles de cortisol en sangre a las cuatro y ocho horas. Dependiendo de los niveles y la elevación, se realiza un diagnóstico. En alrededor del 70 al 80 % de los casos, esta es la única prueba necesaria.
La prueba de respuesta de ACTH es otra prueba clásica para Cushing que consiste en administrar la hormona ACTH y medir la sobreestimulación de cortisol. Esta es la prueba estándar de oro para el síndrome de Cushing iatrogénico (p. ej., debido al uso de esteroides) y solo requiere una o dos horas en el hospital. En comparación con LDDS, es menos sensible y generalmente se reserva para ocasiones especiales o como complemento de LDDS. Algunos veterinarios prefieren comenzar con una prueba de respuesta de ACTH, especialmente en perros que han recibido ciertos medicamentos, especialmente esteroides.
La ACTH endógena y las imágenes (ultrasonido, resonancia magnética, tomografía computarizada) son las mejores opciones para diagnosticar o confirmar la enfermedad de Cushing en perros, pero son muy difíciles y, a menudo, costosas.
Tratamiento para Cushing
En el caso de Danny, le hicimos la prueba de LDDS y era VIH positivo. Debido a que sus síntomas empeoraban e interferían con su vida, sin mencionar los desafíos de sus patrullas de las 2 en punto y los peligros de su familia, optamos por la terapia.
Elegí el trilostano más nuevo (Vetoryl) sobre el mitotano más antiguo (Lysodren) porque descubrí que causaba menos efectos secundarios y se administraba fácilmente una o dos veces al día con alimentos. Le dije al propietario, Danny, que vigilara atentamente cualquier efecto secundario, incluidos vómitos, diarrea, letargo y no comer durante 48 horas. Estos síntomas pueden indicar una afección conocida como síndrome de Addison, que requiere atención médica inmediata.
A Danny se le hizo una prueba de respuesta ACTH a los 14, 30 y 90 días para marcar su nivel. En unos pocos meses, la madre del perro reportó aumento de energía, bebida y micción, pérdida de peso (¡tres kilogramos!)
Tuvo muy pocos efectos secundarios de la medicación además de un bajo rendimiento y heces blandas ocasionales. Con todo, Danny el Dachshund estaba solo y menos que su padre canino. Esto provocó una pregunta extraña de la madre del perro de Danny: «Dr. Ward, ¿me permitiría darle la medicina a mi esposo Danny?»
La enfermedad de Cushing, también conocida como síndrome de Cushing o hiperadrenocorticismo (HAC), es una afección que provoca un aumento de la hormona cortisol.
Cuídate
Los síntomas más comunes son:
- aumento de la sed y la micción
- aumento del hambre y la obesidad
- agrandamiento del estómago (estómago)
- debilidad
- pereza
- respirando respirando
La mayoría de los perros con síndrome de Cushing también tendrán:
- diabetes
- enfermedad crónica de la piel
- crecimiento de vello que causa adelgazamiento o calvicie, especialmente en los costados de la espalda y las caderas
- capa de aceite o grasa
